Мировому судье судебного участка
№ [района / города]
Истец:

[Ф.И.О. полностью, адрес, телефон, паспортные данные (серия, номер, дата выдачи, кем выдан, код подразделения)]

Ответчик:

[Ф.И.О. полностью, адрес, телефон, паспортные данные (серия, номер, дата выдачи, кем выдан, код подразделения)]

ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ
о расторжении брака

В браке с ответчиком состоим с [число] [месяц] [год]. Наш брак зарегистрирован в [указать наименование органа регистрации]. От брака имеем несовершеннолетнего (их) ребенка (детей): [Ф.И.О., дата рождения ребенка (детей)]. (Если есть взрослые дети, указать, что они взрослые).
Брачные отношения между нами прекращены с [указать дату], с этого же времени не ведется общее хозяйство. Дальнейшая совместная жизнь и сохранение семьи невозможны.
Спора о разделе имущества, являющегося нашей совместной собственностью, между нами нет.
Вопрос о воспитании и содержании детей нами разрешен [указать с кем будет проживать ребенок, выплачиваются ли средства на содержание ребенка добровольно или по судебному решению].
(При наличии взрослых детей указать, что ответчик не желает расторгать брак в органах ЗАГСа).
На основании положений ст. 21 Семейного кодекса РФ,

ПРОШУ:

1. Брак заключенный между [Ф.И.О. истца полностью] и [Ф.И.О. ответчика полностью],зарегистрированный [число] [месяц] [год] в [наименование органов ЗАГСа], актовая запись №_________ , расторгнуть.
Приложение:
1 .Свидетельство о заключении брака (подлинник);
2. Свидетельство о рождении ребенка/детей (копия);
3. Квитанция об оплате госпошлины.

[Дата]

[Подпись]